Attestation sur l’Honneur Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *PrénomNomJ'atteste sur l'honneur que toutes les informations fournies dans ce questionnaire sont exactes.AcceptezJ'ai pris connaissance du protocole sanitaire de la synagogue. *AcceptezJe m'engage à prevenir le responsable de la synagogue et /ou le Rabbin si je venais à présenterdes symptômes entre l'envoi de ce questionnaire et la date prévue de ma venue à la synagogue. *AcceptezJ'autorise alors le responsable de la synagogue à en référer au médecin référent de la synagogue. *AcceptezFait à Lyon le : *Signature *NameEnvoyer
